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Los pros y contras de las infiltraciones

Sois muchos los que acudís a nuestra clínica con una patología y nos comentáis que el médico os ha dado la opción de infiltraros. Pero, ¿Qué es realmente? ¿Es la mejor elección? ¿Es la solución al problema? ¿ Qué consecuencias puede tener a corto o largo plazo?


Para empezar hay que decir que hay muchos tipos de #infiltraciones: ácido hialurónico, prp, antiinflamatorios, células madre, ozono…y el producto estrella: las corticoides.


Principalmente voy a desarrollar ésta última, ya que es la más utilizada a nivel médico y la que más pacientes me comentan que les han aconsejado.


La infiltración consiste en introducir un medicamento directamente en la zona lesionada mediante una inyección. El medicamento que normalmente se utiliza es un #corticoide (un antiinflamatorio que tiene efectos sobre el dolor e hinchazón allá donde se coloca).


¿Por qué no nos gusta la cortisona?


Antes de entender el efecto de la cortisona, sepamos qué hace el sistema inmunológico: El sistema inmunológico está encargado no sólo de luchar contra los organismos que invaden nuestro cuerpo, sino también de limpiar la zona de lesión de tejido lesionado y otros tóxicos para darle luego paso a aquellas células que reparan los tejidos. Mientras más limpia y pura esté la zona, mejor será la reparación del tejido lesionado.


La cortisona actúa en el cuerpo disminuyendo la acción que ejerce el sistema inmunológico, por lo que su aplicación es lo ideal en aquellos casos donde la inflamación se descontrola o se prolonga en el tiempo.


El problema está entonces en la aplicación de cortisona en aquellas lesiones cuya inflamación no se descontrola: el sistema inmunológico deja de participar y el medio no se transforma en el ideal para construir tejidos nuevos, conllevando este hecho a una mala cicatrización y reiteradas lesiones.


Imagen: orthofilm

Ahora que ya sabemos cómo actúa vamos a desarrollar los pros y los contras.


PROS:

  • Alivia el dolor y disminuye la hinchazón.

  • La duración del efecto tiene controversia. Suele haber una mejoría de entre 2 a 5 semanas.

  • Suele haber una mejoría de los síntomas que rara vez es acompañada de una mejoría de la función muscular o articular.


CONTRAS:

  • No cura la lesión, sino que sólo enmascara el dolor y su eliminación no implica que la lesión haya desaparecido, por lo que ésta puede agravarse e incluso cronificarse.

  • Sobre los huesos, los corticoides inhiben la fijación de calcio provocando osteoporosis local.

  • Sobre tendón, los corticoides debilitan y fragilizan el tejido, de tal forma que es menos resistente a los esfuerzos, dicho en otras palabras, pueden romperse con facilidad.

  • Tras la infiltración, se debe mantener un reposo relativo de 48-72h para evitar roturas espontáneas.

  • A mayor número de infiltraciones, mayor es el riesgo de necrosis del tejido.

  • Al ser una técnica invasiva, existe riesgo de infección aunque es una complicación rara.

También creo que debemos saber en que pacientes está contraindicado:


  • Diabéticos: puede conllevar una subida de azúcar.

  • Hipertensos: puede producir una subida peligrosa de la tensión arterial.

  • Pacientes que toman Sintrom: pueden alterar los resultados de este medicamento.

  • Inmonusuprimidos.

  • Embarazadas.

Entonces... ¿Por qué la recomiendan los médicos?


Mi opinión aquí es muy clara, o bien el médico lo considera la mejor opción después de procesos largos de dolor y sin ninguna evolución con otros tratamiento, o bien es una manera rápida de quitar la sintomatología y que no aparezcáis por la consulta durante un largo tiempo. En la gran mayoría de casos, corroboro que es la segunda opción.


Los #fisioterapeutas recomendamos las infiltraciones como último recurso. Tenemos otros medios que actúan sobre el dolor y la disfunción que provoca la lesión, sin tener estos efectos secundarios, sin cronificar este problema, ayudándonos a mejorar la función y a encontrar la causa del problema.


La visita con el fisioterapeuta no solo te ayudará a mejorar, también a conocer tu problema, saber cómo abordarlo y poder entender la causa de este problema que llevas tiempo sin solucionar.


Voy a concluir diciendo que lo rápido no siempre es lo mejor. No olvidemos que el dolor es una señal de alarma de nuestro cuerpo que nos avisa que algo no va bien; su eliminación no implica que la lesión que lo provoca haya desaparecido.


Si queréis saber más sobre otro tipo de infiltraciones dejar vuestro comentario.


 

Cristina Macía.

Fisioterapeuta.

4 comentarios

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4 Comments


Adri Vásquez
Adri Vásquez
Feb 04, 2023

Hola !

En mi caso han hecho lo siguiente:


Bajo anestésico local (solución de 9cc mepivacaína 1 % y 1cc bicarbonato) y medidas de asepsia se realizan punciones perirradiculares guiadas por TC con agujas de punción lumbar (22G).

Se inyecta 1 cc de bupivacaína 0,25 % y 2 cc de celestone cronodose (12 mg de betametasona) en las raices nerviosas/ nervios S1 IZQUIERDA


Llevo dos meses sin poder sentarme de manera prolongada y simplemente el roce de la cama en la parte posterior de toda mi pierna es sensación de : dolor, entumecimiento, quemazon, pinchazos. Etc

Según la Dra,. Me han dormido tb la parte locomotora al haberme infiltrado ….

Conoceis algún caso así ? Tiempo y recuperación?…

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Vero Reyes
Vero Reyes
Oct 09, 2022

Saber resultado de infiltracion sobre columna y lumbares

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Hola, tengo lumbalgia crónica, alguna pequeña hernia en las dorsales, nódulos de schmorl y estoy operada de una hernia cervical, con una contractura cervical persistente con sus mareos que ya me he tratado también con fisioterapia, pero resulta que salgo más mareada de las sesiones. También he hecho tratamientos largos para quitarme los mareos con serc que tampoco me ha hecho nada, y con relajante muscular por muchos días también sin éxito. Y traumatóloga como no tengo las hernias para pegar me dicen que vaya a la clínica del dolor y que me ponga cortisona o botox, la cuestión es que la cortisona no me hace y el botox menos. y claro yo pienso si lo tengo que hacer…


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iba calmando. Ahora soy mayor y el dolor es persistente. Cada vez que voy al Doctor me pincha y ahora con menos dosis porque no puedo tomar antihinflamatorios por una medicación que tomo. En fin que las piernas me duelen y se me hace muy difícil andar. Se me desbarajusta todo el cuerpo y me pongo malísima. Puede ser de tanto pinchazo??

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